Introducción: La úlcera duodenal es una entidad frecuente, con potencial de evolucionar tórpidamente, a pesar de una respuesta terapéutica aparentemente óptima, compromete la estructura repercutiendo en la dinámica funcional digestiva.   

Objetivo: Describir los elementos distintivos que acontecieron durante el manejo clínico-quirúrgico de un paciente con una oclusión duodenal secundaria a úlcera péptica en el Hospital Saturnino Lora durante el año 2020. 

Caso clínico: Se presentó el caso de un paciente del sexo femenino de 45 años de edad, con el antecedente de una úlcera duodenal, con respuesta a la terapéutica medica clínicamente óptima, que cursa, punto de partida de dolor localizado en epigastrio, que irradió a espalda e hipocondrio izquierdo, moderado, en hemi-abdomen superior, acompañado sensación de pesantez y distención abdominal, con signos de obstrucción de vías digestivas alta, resultando en una obstrucción duodenal como generatriz de una obstrucción pilórica, que tiene como causa básica una úlcera duodenal, en el nicho de una acodadura duodenal, defecto estructura poco estudiado o reportado. Evolucionó satisfactoriamente.

Conclusiones: La capacidad de la úlcera duodenal de comprometer el estado de salud del paciente, puede cursar independiente de una expresión clínica florida o el antecedente de una terapéutica con respuesta clínica óptima.  A pesar de la utilidad del método clínico, es esencial la exploración del medio interno. La cirugía tradicional demostró un perfil de seguridad adecuado con eventos adversos mínimos esperados.